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子をもつ親の多くが、子どもが12歳になるまでにうつ病を経験しており、子どもが生まれてから1年間は特にそのリスクの高いことが、英国の研究で示された。 今回の研究では、1993～2007年にプライマリケア医を受診した8万6,957家族のデータを検討し、うつ病に罹患した親を特定。その結果、母親の3人に1人以上、父親の5人に1人が子どもの誕生から12歳の誕生日までにうつ病エピソード（症状発現）を経験していることが判明した（母親1万9,286人が計2万5,176回、父親8,012人が計9,683回のうつ病エピソードを経験）。うつ病の比率は、全体では母親100人当たり7.53人/年、父親100人当たり2.69人/年であったが、子どもの出生から1年以内では母親100人当たり13.93人/年、父親100人当たり3.56人/年であった。 ...

高血圧の女性は、妊娠する前に血圧管理をしておくことが重要である。妊娠中の高血圧は、母体および胎児に危険をもたらす可能性がある。 米国産科婦人科学会（ACOG）は、妊娠前および妊娠中の血圧管理について以下のように助言している： ・医師とともに、高血圧をコントロールするための計画を立てる。 ・妊娠する前に、健康的な食生活を維持し、十分に運動をして余分な体重を落とす。 ・妊娠前は降圧薬を処方された通りに服用する。 ...

乳癌（がん）や卵巣癌のオッズを高める遺伝子変異を有する女性は、予防的外科手術を受けることで寿命を延ばし、癌のリスクを低減できることが新しい研究によって示唆された。 当該の外科手術は、癌の徴候がみられる前に乳房または卵巣を摘出するという大胆なもの。しかし、研究著者である米ペンシルベニア大学医学部（フィラデルフィア）疫学教授Timothy Rebbeck博士は、「今回の研究の結果、外科手術を選択した女性では乳癌や卵巣癌による死亡リスクが約70～80％低減し、これはかなり重要である」と述べている。 ...

帝王切開を受けようとする妊婦には、感染症予防のため手術直前に抗生物質を投与すべきであるとの新しい勧告が、米国産科婦人科学会（ACOG）により発表され、医学誌「Obstetrics & Gynecology（産科・婦人科学）」9月号に掲載された。 感染症は帝王切開の最も一般的な合併症であり、経膣分娩をする女性の1～3％に対し、帝王切開を受ける女性では10～40％に認められる。抗生物質は出産前に投与すると、新生児の血液に入り込み、新生児の臨床検査に干渉したり、新生児の抗生物質耐性感染症を引き起こしたりすると考えられているため、通常、帝王切開後にのみ投与されていた。 ...

Pharmis. Org » 米国におけるCDTM、そして日本

（日本病院薬剤師会雑誌、47 (2011) 287-292）

東京薬科大学薬学部医薬品情報解析学教室　土橋　朗　倉田香織

１）はじめに

今後の薬剤師の業務や職能の展開が日本学術会議薬学委員会「薬剤師の職能とキャリアパス」分科会のシンポジウムで議論され、「医師と薬剤師の文書合意に基づく薬剤師による薬物治療管理」に沿って各種業務を進める考え方が提唱されたという（1）。日本薬剤師会がCollaborative drug therapy management (CDTM)と呼び、日本病院薬剤師会がCollaborative practice agreement (CPA)と呼ぶ、この米国における共同薬物治療管理は、今後の日本の薬剤師の働き方を大きく変えていくものになると期待されている。

共同薬物治療契約（Collaborative drug therapy agreement, CDTA）とも呼ばれるCDTMは、医師と薬剤師が薬物治療や予防接種などに関して、プロトコール（治療計画書）を含めた契約を結び、その契約の範囲内で、薬剤師が主体的に患者ケアを実施するものである。

２）CDTMとは何か

米国臨床薬学会（ACCP）はCDTMを次のように定義する（2）。

「一人以上の医師と薬剤師の間の共同実務契約 (CPA)であり，その契約のなかで，資格を付与された薬剤師は，プロトコールとして規定された内容に沿って働き，患者を評価し，薬物治療と関連する臨床検査を指示し，医薬品を投与し，投与計画を選択し，開始し，モニタリングし，継続し，修正するなどの専門的な責務を担うことが許される。」

CDTMは医師と薬剤師が診療ガイドラインなどを踏まえてプロトコールを作成し、比較的軽症で標準的な薬物治療が実施できる患者群と、重篤で複雑な症状をもち医師の裁量が必要な患者群を峻別し、前者を薬剤師管理に、後者を医師管理にするものである。CDTMは医師の診断を前提として、プロトコールに基づく薬剤師管理が妥当と判断された患者の薬物療法の開始や修正，中止，検査依頼，アウトカム評価などを薬剤師自らが行う。薬剤師は医師との契約の範囲内で、医師に依存的な、あるいは補助的な処方の権限をもつことになる。薬物治療の方針を大きく変更しなければならない変化が患者に生じた場合には、プロトコールに従って患者を医師管理に戻す。

３）CDTMの歴史的な展開

CDTMの基本的な考え方は1970年代にカリフォルニア州で生まれた。CDTMを初めて許可したのは、ワシントン州で、1979年のことである。米国は州によって薬剤師業務を管理する法律や規則が異なり、一般的に、CDTMに関わる具体的な規則は各州の薬事委員会によって編成される。

2010年現在、CDTMは全米46州とコロンビア特別区で実施され、実施を見送っている州はオクラホマ州、メイン州、アラバマ州、そしてニューヨーク州の4つの州だけとなった（3）。

CDTMを実施する州の変遷と米国薬剤師を取り巻く環境の変化を表１にまとめた。

４）プロトコールとは何か

CDTM契約におけるプロトコールは、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喘息、血栓塞栓症などのさまざまな慢性疾患の治療と、予防接種や緊急避妊など予防の領域で作成されている（表２）。完全静脈栄養（TPN）のように入院患者に対するプロトコールもあるが、表2に示す疾患のプロトコールは、病院内のプライマリーケアクリニックや専門クリニックなどの外来クリニックで実施されるものである。米国医療薬剤師会（ASHP）が出版する「Collaborative Drug Therapy Management Handbook（Tracy, S.A., Clegg, C.A.著、2007）（4）は、こうした外来クリニックに配属された薬剤師（Clinic-based pharmacist）のCDTM業務を紹介している。

プロトコールの具体例として、脂質異常症治療のプロトコール（5）や、入院患者のための血栓塞栓症におけるヘパリン起因性血小板減少症治療のプロトコール（6）を参照することができる。

病院におけるCDTM契約は、医師側の管理者と薬剤師側の管理者が結ぶため、包括的に病院に所属するすべての医師と薬剤師が契約を結んでいることになる。こうした契約によって病院の薬剤師は処方オーダを出せるようになる。

病院内のCDTM業務は外部の開業医にも紹介され、CDTM契約の下で開業医からも患者を受け入れる。米国では、医師が大学病院に勤務しながら開業していることが多く、このため、開業している医師が患者を外来クリニックに連れて来ることもしばしばである。

５）CDTMと包括医療

薬物治療のためのプロトコールは患者のカルテに添付され、薬剤師の投与計画や患者とのやり取り、指導の内容もカルテに記載され，すべての医療従事者と共有される。

こうした薬剤師によるCDTM業務は包括医療制度の中に含まれ、民間保険者から直接的な保険給付を得ることはできない。これが米国薬剤師に取っては解決するべき大きな課題となっている（7）。

Merry Sympathy | アイ.スクリーム

めでたくダオタイ3号店を門前仲町にリリースして絶好調のアイ.スクリームダオタイチーム！

17日は門前仲町のオープンがDJイベントと被り、どうなる事やらと思っておりましたがみなさんのおかげで素敵な一日になりました。
(ありがとう！)

誕生日を迎えたCRAWLスタッフのホキも喜んでくれてよかったです。

カラオケ配信も同日の納期に間に合ったみたいでホッと一安心♪(ホッ)

自分が行動している時に誰かが作業してくれているって有り難いですよね。

関わってくれる関係者の方々には本当に頭が上がりません！
「楽しんでやってるよ♪」の一言がいつも嬉しいッス！

俺達も楽しいからやっているのでこれからもそう言ってもらえるよーに楽しんじゃうんだから♪てへぺろ

…さて、前回歌詞を載っけたらみなさん思ったより喜んでくれたので調子に乗って2発目いっちゃいますよ。

Life-LOG: 4. オメガ3

「The South Beach Diet 7」に関してのコメント
Comment on The South Beach Diet 7

さて、前回の記事は先日トップ10Q&Aにリスとされていた記事を紹介しました。製品に印刷されているラベルをいかに読むかDr. Agatstonが伝授してくれたものです。しかし、日本人にとってSBDを実践していく難しさを示している記事でもあります。

どういう事かと言えば、翻訳分にコメントがいくつか入っているように、米国の食品に表示されている「Nutrition Facts Panel」の情報と、日本の食品に表示されている食品表示にちょっと差があるからです。実際私は「Nutrition Facts Panel」にどのような情報が表示されているのか知りませんでした。米国の厚生労働省にあたるFDA(U.S. Food and Drug Administration)のWebサイトに「Nutrition Facts Panel」を説明したページがありました[

FDAのラベルを紹介するページには「マカロニチーズ」のラベルがサンプルとして使われています。この食品は欧米でよく売られているインスタント食品なので、実際のパンに使われているラベルと異なるかもしれません。私が先日スーパーで売られていたパンのラベルと比べながら、前回の翻訳記事を解説していきます。

1.表の表示に「小麦全粒粉」という文字が大きく書かれたパンがありました。さっそく裏を見てみたら、本当に表の表示が宣伝のために使われていると言うことが良くわかります。ということで、この項目に関して言えば日米に差はないでしょう。

Dancing Infobiologist

6時半起床。 期待している程ではないけど、少しずつ体調が回復している。 頑張ってアル通、8時半ラボ着。

■[R] 分布比較の為のグラフ

density()

変数x,yの分布を比較する場合には、density()を使うと綺麗に描ける。

高血圧について 現在、２７歳の男です。家系が高血圧の為、自分も高校時代から高... - Yahoo!知恵袋

yae_sioji094さん

体質は遺伝しますが、高血圧は遺伝しません。

高校からら今までの血圧が１４０位に推移してきたのは、多分「若年性高血圧」の分類に当てはまるのではないかと思われます。これは・・・・

肥満とか、運動不足などが原因ではなく、ホルモンの影響からおきる高血圧傾向なので、年齢と共に次第に安定してくるのではないかと思われますが・・・

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人間の体は、何もしていない時でも体温調整や
臓器の活動のためにカロリーを消費します。

何もしていない時の消費カロリーを基礎代謝と
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