ニューヨーク、ニューヨーク（PRWEB）2012年4月5日
プレミアム自転車ブランドBudnitz自転車は本日彼らの新しいモデル4番街の自転車を発売しました。最先端の、コンパクトなステンレス鋼やチタン自転車は、特に大都市の生活のために作成されました。
これは小さなスペースにと忙しい街の通りを操縦するために収まるように作成された自転車です。あなたはエレベーターに4番右に乗ることができます。それはタクシーのトランク、小さなアパートで、飛行機の下にフィットし、乗るために、完全な爆発であり、クリエーターポールBudnitz氏は述べています
クリーンなラインとビンテージのオートバイをリコール最小限のロゴと驚くほど美しい
水が加えられた調理された試料を分析するのであれば、CEM社の SMART Tracで調べてください。
本装置は、最良の脂肪分とタンパク質量の概算値が得られる様に、迅速に水分量を測定するAOAC-認定メソッドと簡単なカーブフィッティングプログラムを使用します。装置の性能は、標準のオーブン乾燥と脂肪分抽出分析法と同等。
工程と品質管理に利益をもたらす
今日は高血圧の話をさせていただきます。
高血圧と言うと、何だそんなことはもう聞きあきたとおっしゃられる方もおられるかもしれませんが，結構奥が深い話題です。
最初に血圧の存在を科学的に証明したのは，１７１４年イギリスのハレスという生理学者です。馬の頸動脈（けいどうみゃく）に真鍮（しんちゅう）にガラスを継ぎ足したパイプを差し込み，その中を血液が上っていくのを観察しました。
約１５０年後、イタリアのリバノッチという人が，腕に巻くベルト(カフ)と水銀柱を組み合わせた血圧計を考案し，これをたまたま旅行中に見かけたクッシングという医者が１９０１年アメリカに持ち帰り，改良して普及させたのが今日の血圧計の始まりといわれています。最初は触診（しょくしん）で計測していたので，あまり正確でなくしかも収縮期血圧しか測れませんでしたが，１９０５年ロシアの外科医コロトコフという人が，聴診器を使って正確に収縮期（しゅうしゅくき）と拡張期（かくちょうき）血圧を測る方法を考案してから，広く臨床に有効なデータが得られるようになりました。
高血圧で死んだ人の例として有名なのが，アメリカの３２代大統領フランクリンルーズベルトです。１９４４年３月，彼を診察した心臓医は，１８６／１０８という血圧を記録し，チアノーゼ、湿性ラ音（しっせいらおん）、心肥大（しんひだい）を報告，その頃唯一の心臓病の薬であったジギタリスを処方（しょほう）しています。その後症状は改善しますが，血圧は２１０／１１０と非常に高い値が続いています。その年８月，全国キャンペーンの途中胸痛発作を起こし，その８ヶ月後，１９４５年４月脳出血を起こして死亡しました。連合軍最高司令官である大統領の健康状態は戦時中の最高国家機密として扱われていました。遺体の防腐処理報告によると血管の動脈硬化（どうみゃくこうか）があまりにひどいた� ��針が動脈壁を通過しなかったと書かれています。ルーズベルトの病歴を読むと，動脈硬化，虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）、心不全，脳卒中など，典型的な未治療高血圧疾患の終末像を見ることができます。
ちょとまえに買っていた"Raising Baby Green"という本をパラパラとみている。内容は、いわゆるエコな子育て！ 布オムツのことも書いてある。ちょっと育児が軌道に乗ってきたので余裕の出てきた？わたしは、最近、布オムツのことが気になっている。（でも、すぐに、離乳食で余裕がなりそうな予感は間違えなくあるのだが…）
| 頭部・顔面 | 頭蓋冠骨折 | 頭蓋冠骨折 | 直達 | 亀裂骨折、小児陥凹骨折 | |||||||||||||
| 頭蓋底骨折 | 介達 | 髄液漏、前頭蓋窩・ブラックアイ、中頭蓋窩・バトル徴候 | |||||||||||||||
| 上顎骨骨折 | 直達 | 咀嚼障害、言語障害、下顎運障害 | |||||||||||||||
| 鼻骨・鼻軟骨骨折 | 直達 | 平鼻 | |||||||||||||||
| 下顎骨骨折 | 直達 | 観血処置 | |||||||||||||||
| 頬骨・頬骨弓骨折 | 直達 | 上顎神経知覚麻痺 | |||||||||||||||
| 胸部 | 肋骨・肋軟骨骨折 | 直達 介達 | 直達（内方凸）介達（外方凸、屈曲V型）動揺性胸郭、気胸、血胸 第5〜8疲労骨折（ゴルフ） 緊張性気胸：呼気性の呼吸困難↑ | ||||||||||||||
| 胸骨骨折 | 直達 | 胸骨体と胸骨丙の境界、前方転位（近位骨片に騎乗）、腹式呼吸 | |||||||||||||||
| 脊椎 | 頸椎骨折 | 頸椎椎体圧迫骨折 | 介達 | C5〜6楔状変形、良好、パンツェルコルセット | |||||||||||||
| 頸椎椎体骨折（強屈曲） | 介達 | C4上位（呼吸麻痺）、クラッチフィールド | |||||||||||||||
| tear drop骨折 | 介達 | 屈曲外力、中・下部頚椎、椎体前方が水滴のように前方へ分離、脊損 | |||||||||||||||
| 頸椎脱臼骨折 | 介達 | 受傷後2〜３高位（出血や浮腫のため）の支配領域障害（延髄で即死）、６W（Spinal shock）まで弛緩性麻痺、６W以降で痙性麻痺、褥傷（知覚脱失・血行障害）異所性骨化（肩・肘J） | |||||||||||||||
| 棘突起骨折 | 介達 | C7 疲労骨折（シャベル骨折）棘突起の圧痛 | |||||||||||||||
| 環椎破裂骨折（ジェファーソン） | 介達 | 垂直圧迫力、前弓と後弓の抵抗の弱い4箇所、脊柱管は拡大、良好 | |||||||||||||||
| 環軸関節脱臼骨折 | 介達 | 歯突起の骨折、環椎横靱帯が損傷ないので脊損なし | |||||||||||||||
| 軸椎椎弓骨折（ハングマン） | 介達 | 伸展力・圧迫力、椎弓根部の骨折、軸椎椎体は前方へ亜脱臼、良好 | |||||||||||||||
| 胸椎骨折 | 胸椎部圧迫骨折 | 介達 | T6〜8変形軽度、良好、破傷風の後彎反弓、電気ショック療法時 | ||||||||||||||
| 胸腰椎移行部圧迫骨折 | 介達 | T12〜L1楔状変形、ベーラー法、ダーメンコルセット | |||||||||||||||
| 上部胸椎棘突起骨折 | 介達 | T1 疲労骨折（シャベル骨折）棘突起の圧痛 | |||||||||||||||
| 腰椎骨折 | 腰椎椎体圧迫骨折 | 介達 | 骨粗鬆症、楔状変形、棘突起叩打痛 | ||||||||||||||
| チャンス骨折 | 介達 | シートベルト骨折、L1〜L4、屈曲牽引力、水平に骨折線、良好 | |||||||||||||||
| 腰椎横（肋骨）突起骨折 | 両方 | 直達：尿路損傷、介達：大腰筋、腰方形筋の収縮力、鼓腸 | |||||||||||||||
| 上肢 | 鎖骨骨折 | 中外1/3 | 介達 | 近位（胸鎖乳突筋：後上方）遠位（上肢重量：下垂・大小胸筋：短縮） 腕神経叢・鎖骨下動脈損傷 | |||||||||||||
| 外端部 | 直達 | ||||||||||||||||
| 肩甲骨骨折 | 骨体部・上角・下角骨折 | 直達 | 上角（肩甲挙筋：上内方）下角（大円筋・前鋸筋：前外上方） | ||||||||||||||
| 関節窩骨折 | 両方 | 上腕骨頭内方移動、脱臼合併症、関節内骨折 | |||||||||||||||
| 外科頸骨折 | 両方 | 解剖頸は稀、上肢下垂挙上不能、肩関節外転不能 | |||||||||||||||
| 肩峰骨折 | 直達 | 介達：三角筋牽引 | |||||||||||||||
| 烏口突起骨折 | 直達 | 肩関節脱臼合併症 | |||||||||||||||
| 上腕骨骨折 | 上腕骨近位端部骨折 | 結節上 | 骨頭 | 直達 | 激突、亀裂骨折、単独は稀、関節内血腫、内転位拘縮、二次的骨頭壊死 | ||||||||||||
| 解剖頸 | 高齢 | 関節内血腫、外傷性関節症、噛合骨折以外は運動機能障害（挙上運動） | |||||||||||||||
| 骨端線離開 （関節内外に渡る） | 小児 | 新生児：分娩時（骨端線に限り損傷）、伸展・回転 乳幼児：ソルターハリスU型、打撲、下垂内旋位、敬礼肢位 | |||||||||||||||
| 結節下 | |||||||||||||||||
| 結節部貫通 |
| 教科書記載なし | |||||||||||||||
| 外科頸 | |||||||||||||||||
漢方薬のすべて
漢方薬のすべてでは、しつこい慢性病や持病、生活習慣病、腰痛、冷え性などを改善する為の自分に最も適した漢方薬を見つけていただくお手伝いをすることが目的です。
メタボリックシンドローム
メタボリックシンドローム診断基準と予防
リンパマッサージ
リンパマッサージで毒素排出、体内環境改善！！
低分子水溶性キトサン
低分子水溶性キトサンの謎に迫り、そして低分子水溶性キトサンを解き明かす！！
日本全国の名湯・温泉
日本各地の温泉場の泉質・効能・交通手段・所要時間についてのサイトです。近郊での日帰り温泉もサイト内検索ですぐに探せます。
漢方薬・漢方薬局
漢方薬局、漢方薬店、病院などのリンク集です。漢方薬の副作用や種類等基礎知識も掲載
33歳で1年半かけて20kgの減量をしました。
83.5kg → 62.8kg（現在は64～65kgをうろうろ34歳）
達成直後は「腹」と「尻の下」の皮が余っていました。
引っ張れば伸びるし、腕立て伏せをすると腹の皮がたるたるする。
Ｔｅｃｈ総研
2004/11/19
| ここ数年、メンタル障害（心の病）が増加しつつある。特にパソコンと向き合う時間が長く、きちょうめんな性格が多い技術職に発症の確率が高いという。何とか危険信号を早めに察知して、障害を最小限に食い止めたい。（Tech総研／リクルートの記事を再編集して掲載）。 |
| PART1 30代エンジニアに忍び寄る「心の障害」が急増している |
うつ病などを患う社員が多くなり、メンタルヘルスに取り組む企業が増加している。それを受けて、最近ではWebを使ったストレスチェックが一般化している。心の悩みを自己解決するプログラム「MTOP」を開発したIT企業のライフバランスマネジメント 代表取締役社長 渡部卓氏に、メンタルヘルスの現状を尋ねた。
■成果主義の導入もうつ病発症の引き金
ここ数年の間に、うつ病などのメンタル障害を持つ人が増加しています。日本のうつ病の通院者は年間71万人（2002年）で3年間に1.6倍になり、1日の通院・入院者数は5万5000人（2002年10月）にも上ります。特に軽度のうつ病がこの10年で3〜5倍と急増しており、小学生の10％が「うつ病予備軍」という報告もあるほどです。
メンタルヘルスを取り巻く近年の傾向 |
・うつ病とその予備軍はここ数年で激増中 |
年代で多いのが30代のビジネスマン。性格的にはまじめできちょうめん、責任感の強いタイプ。職種で目立つのはIT業界など技術職の方です。精神障害による労災認定件数も急増しているのですが、その60％が専門技術職です。私は外資系大手通信企業や技術系ベンチャーで多くのエンジニアと接してきて、日米を問わずエンジニアにはうつ病予備軍が多いと感じています。
主な原因は、残業や休日出勤による労働時間の増大、人間関係など職場環境の悪化、それと将来への不安でしょう。年功序列から成果主義へと移行し、以前なら想定できた10年先、20年先のキャリアプランがまったく見えなくなりました。そして、常に成果を要求されることで人間関係が粗雑になり、労働時間や精神的な負荷が増大しました。また、30代に顕著な理由は、上司と部下の板挟みになる中間管理職の年代が、以前の40代から低年齢化したことでしょう。
■落ち込んだ状態が2週間以上続いたら
気持ちが落ち込むことは誰にでもあります。しかし、その状態が2週間続いたら、うつ病を疑って心療内科などに行くべきです。2、3日の憂うつ感ならまだしも、それが半月も続くなど、一般的に考えても異常なことでしょう。
また、心ではなく、体の痛みとなって症状が出る場合もあります。仮面うつ病といい、頭痛、肩こり、腰痛、体の不調などで表れます。日本には1000万人の腰痛患者がいるといわれますが、その5％はうつ病が原因だと考えられています。
シャーロット、ノースカロライナ州（PRWEB）2012年4月9日
ディーRubinaは、すでにモンローにFiltersFast.comでの位置を受け入れる前に、110ポンドの体重減少につながった抜本的な生活の変化、ノースカロライナ州を製造していたが、厳かに座って机の仕事が彼女の健康の進捗状況を解明することを恐れ。彼女の解決策ですか？ほとんどの研究は、彼女が仕事で歩いている間、追加の40ポンドを失い、彼女の健康を維持することができ、TrekDeskトレッドミルデスクに彼女を導いた。
サイエンス誌に、'False Positive(誤って陽性)'が昨年度2011年の9月に掲載されました。 重要なものだったんだけれど、長文でいろんなことが書かれていたため、 まとめるのが難しかった [...]
Cleveland.
第2章 大麻利用略史 （王様は裸だ ジャック・ヘラー）
我々は世界に挑戦する。私たちが間違っていると証明してみて欲しい!
あらゆる化石燃料とそれから作られたもの、更には紙や建築用の木材まで、地球を守るため、地球温暖化を防止し、森林破壊を止めるために禁止されたならば、
そうなったら、世界の紙と繊維の大半を供給できる、毎年再生可能な天然資源は一つしか存在しない。世界の全ての運輸、産業界、家庭用エネルギー需要をまかなえ、同時に公害を減らし、土壌を回復し、しかも大気まで清浄化してくれる...
その物質とは、これまで何度も出てきたものと全く同じ大麻...マリファナなのだ!
船と船乗り
９０パーセント*の全ての帆(フェニキア人以前、少なくとも紀元前5世紀から蒸気船が発明され、商用化されてからずっと後迄(19世紀中期から後期迄)大麻で作られていた。
*残りの10%は、通例、亜大麻或いはカラムシ、サイザル、ジュート、マニラアサのような主要でない繊維である。
(Abel、Ernest、Marifana: The First 12,000 Years、Plenum Press、1980; Herodotus、Histories、5th Century B.C.; Frazier、Jack、The Marifana Farmers、1972; U.S. Agricultural Index、1916-1982; USDA film、Hemp for Victory、1942.)
「キャンバス」という言葉は(フランス語とラテン語と二度の移動を経た)ギリシャ語単語 "Kannabis."のオランダ語発音だ。*
*Kannabis - (Hellenized) 地中海ギリシャ語化された、ペルシャ語と古代北部セム語に由来するもので(カヌバ、カナボスム、Cana？、カナーフ)学者達は、シュメール語とアッカド語の基礎である、6,000年前のインド-セム-ヨーロッパ語族の曙にまでさかのぼっている。古代シュメール語/バビロニア語 K(a)N(a)B(a)、或いはQ(a)N(a)B(a)は、最も長く保持されている人類の基語の一つだ。1 (KNは籐で、Bは二つを意味する - 二つのアシ或いは両性だ。)
キャンバスの帆に加え、今世紀まで、事実上全ての艤装、錨綱、貨物用網、漁網、旗、覆い、槙肌(海水から船を保護する主なもので、梁の隙間や、若い梁の間の詰め物として使われた)は、マリファナ植物の茎から作られていた。
船員の服から、船員の、ロープ底で(時に)「キャンバス製」の靴の縫い目に至るまで、ことごとく大麻で作られていた。*
*16、17、18、或いは19世紀の平均的な貨物船、高速帆船、捕鯨船、或いは海軍の戦列艦は、帆、網等は言うまでもなく、50から100トンの大麻で艤装しており、塩害による腐食のため、毎年あるいは二年毎に、その全てを交換する必要があった。(アメリカ合衆国海軍兵学校、或いはボストン港の米国軍艦コンスティテューション、別名「オールド・アイアンサイド（=老装甲艦）」の構造参照)
(Abel、Ernest、Marifana、The First 12,000 Years、Plenum Press、1980; Ency. Brittanica; Magoun、Alexander、The Frigate Constitution、1928; USDA film Hemp for Victory、1942.)
更に、船の海図、地図、日誌、そして聖書も、西欧/アメリカ世界ではコロンブス(15世紀)の時代から1900年代初期まで、大麻繊維を含む紙から作られており、中国人の場合は1世紀以降そうだった。大麻の紙は大半のパピルス処方の50から100倍長持ちし、製造もコストも100倍楽で、安かった。
信じがたいことに、大麻製の帆、ロープなどの方が、船の木造部の建設よりも費用がかかったのだ。
海での大麻使用は禁じられていなかった...
織物と布地
1820年代までアメリカでは(また、世界の大半では20世紀まで)、衣服、テント、ベッドのシーツやリンネル、* ぼろ、掛け布、キルト、タオル、おしめ、等々に用いられたあらゆる織物と繊維の80%、更に国旗「星条旗」さえ、主として大麻繊維で作られていた。
何千年とは言わずとも、何百年もの間(1830年代まで)、アイルランドは最高のリンネルを、イタリアは世界最高の服地用生地を、大麻から作っていた。
*1893-1910年版のエンサイクロペディア・ブリタニカと、1938年、ポピュラー・メカニックス誌では、リンネルと呼ばれていた生地の少なくとも半分は、亜麻ではなく、大麻だったと推定している。 ヘロドトス(c. 450 B.C.)は、トラキア人が作る大麻の衣服は繊細さの点でリンネルと同等であり、「極めて経験がある人でないと、大麻か亜麻か識別はできない」と述べている。
こうした事実はほとんど忘れ去られてしまったが、大麻が木綿より柔らかいこと、木綿より良く水を吸収すること、木綿の三倍の引っ張り強度があり、木綿より何倍も長持ちすることを我々の先祖は良く知っていた。
実際、愛国的な本物、現代の名門「アメリカ革命の娘達」の母親達、ボストンとニューイングランドのDARは、ワシントンの兵士の軍服を作るため、1776年「spinning bees=紡ぎ蜂」を組織し、大半の糸が大麻繊維から紡がれた。歴史的に忘れ去られ(或いは検閲された)今や貶められているマリファナ植物無かりせば、大陸軍はペンシルバニアのバレー・フォージで凍死していたろう。
共和国の初期経済では、大麻の一般的利用は、アメリカ合衆国初代財務長官アレクサンダー・ハミルトンが、思考する時間をかけるほど重要で、1790年代の財務通知で、彼は「亜麻と大麻: これらの製造業者はお互いに非常に密接な関係にあり、往々にして混じり合っており、両方は一緒と見なすほうが良い。帆布は10%の税であるべきだ...」と述べている。
(Herndon、G.M.、Hemp in Colonial Virginia、1963; DAR histories; Able Ernest、Marifana、First 12,000 Years; 1985の映画 Revolution with Al Pacinoも参照のこと.)
．．幌馬車は丈夫な大麻キャンバス防水シートに覆われて西へと向かい(ケンタッキー、インディアナ、イリノイ、オレゴン、そしてカリフォルニアへ*)2、一方、船は大麻の帆と綱を使い、「ホーン岬」を巡り、サンフランシスコへと帆走した。
*頑丈で有名なLeviの最初のジーンズは、カリフォルニアの1849年ゴールドラッシュでやってきた連中用に、大麻製の帆布とリベットで作られた。こうすれば、沈殿物から選鉱鍋で取り出した黄金で一杯になっても、ポケットは破れないのだった。3
手織り布は、世界中の人々によって「家庭用大麻耕地」で栽培した繊維からほとんど常に織られ続けてきた。アメリカでは、この伝統は最初の移住者達(1620年代)から1930年代の大麻禁止まで続いた。*
*1930年代、連邦麻薬局は議会に、多数のポーランド系アメリカ人は、裏庭で、冬の「ももひき」や 作業衣を作るため、依然として大麻を栽培しており、翌年の衣服を盗もうとする連中である麻薬局職員に対しては散弾銃で応じる、と報告している。
大麻畑の古さと密度が繊維の品質に影響する。農家が柔らかいリンネルのような繊維が欲しい場合には大麻を密集して植える。
経験的法則として、医療あるいは娯楽用に植える場合には、５平方ヤードに一粒種を植える。種をとる為に植える場合には、４から５フィート離す。
(Univ. of Kentucky Agricultural. Ext. leaflet、March 1943.)
世界的にも非常に珍しい鉱石君の原石は・・・
細かくなり・・ニキビ以外にも
膨大な種類の鉱石のなかの
足が疲れにくくなって脱臭効果もスゴイよ
あなたのお肌は見えない汚れがいっぱい
５ｇ×８袋セット４０ｇで２６００円です。
無料
育成光線・・・を作用させると、これが、体の深いレベルまで振動エネルギーが発生します。
★この天然鉱石の超微粒子をお風呂に入れサンドバスにすると皮脂を介しても毒性物質が排出★
健康な赤ちゃんのお肌に高価なヒアルロン酸やコラーゲン・化粧水はかえって邪魔ですよね
洗顔も赤ちゃんが使っても安全な完全無添加の指定成分ゼロの天然成分１００％の石けん
をお勧めします・・・
良い香りが必要であれば安物のせっけんの香りより衣服にチョット高級な香水をほんの少しだけ
つけてみるほうがずっとおしゃれではございませんでしょうか。？
大事な美容法は鉱石君パックと軽い顔のマッサージと普段使っていない顔の筋肉を動かすことだけで
十分なのです。 欲を言えば軽い体操も良いと思います
すり抜けた有毒性の有機塩素化合物(毒性物質）は浄水場の最終処理・・塩素投入（次亜鉛素酸ナトリウム）によってさらに多くの有機塩素化合物(毒性物質）が生成されます・・・みなさんご存知のトリハロメタンはそのうちの一部であり…悪名高いDDT・BHC・ダイオキシンも有機化合物・・・・しかし現行水道水質基準には有機塩素化合物の規制基準はないんです。
DNAの設計図を傷つける有機塩素化合物・・・市販の活性炭入りランクの高い浄水器でもトリハロメタンの除去能力が８０％・・・・
ざっと２０％(塩素やトリハロメタン）はすり抜けていくんです。(カートリッジの除去能力を確認してください）
しかも浄水器� ��洗顔している方も１週間たつと活性炭の除去能力も急激に低下・・・
有毒性の有機塩素化合物からは絶対に逃げられないんです。
どんなニキビ治療薬より
使う時不便だけれど〜
The World News (WN) Network, has created this privacy statement in order to demonstrate our firm commitment to user privacy. The following discloses our information gathering and dissemination practices for wn.com, as well as e-mail newsletters.
We do not collect personally identifiable information about you, except when you provide it to us. For example, if you submit an inquiry to us or sign up for our newsletter, you may be asked to provide certain information such as your contact details (name, e-mail address, mailing address, etc.).
When you submit your personally identifiable information through wn.com, you are giving your consent to the collection, use and disclosure of your personal information as set forth in this Privacy Policy. If you would prefer that we not collect any personally identifiable information from you, please do not provide us with any such information. We will not sell or rent your personally identifiable information to third parties without your consent, except as otherwise disclosed in this Privacy Policy.
GeneReview 著者 :Simon C Warby, PhD, Rona K Graham, PhD, Michael R Hayden, MB, ChB, PhD, FRCP(C), FRSC.
日本語訳者: 窪田美穂（ボランティア翻訳者），櫻井晃洋（信州大学医学部附属病院 遺伝子診療部）
Gene Review 最終更新日: 2010.4.22. 日本語訳最終更新日: 2010.6.16.
原文 Huntinghton Disease
要約
疾患の特徴
ハンチントン病（HD）は進行性の運動，認知，精神機能障害である． 平均発症年齢は35〜44歳であり，生存期間の中央値は発症後15〜18年である．
診断・検査
HDの診断は家族歴があること，特徴的な臨床所見，HTT遺伝子上で3塩基CAG反復配列の36回以上の伸長が検出されることに基づく．
臨床的マネジメント
症状の治療: 薬物治療は以下の通りである．不随意運動には，定型的な神経弛緩薬（ハロペリドール），非定型の神経弛緩薬（オランザピン），ベンゾジアゼピン，モノアミン枯渇薬のテトラベナジン．寡動症や固縮には，抗パーキンソン薬．精神症状（抑うつ症状，精神病症状，攻撃性の噴出）には，向精神薬や抗てんかん薬．ミオクローヌス型運動過剰症にはバルプロ酸．介護の必要性，栄養摂取，特殊な装置器具，国や地方自治体の給付受給資格にも配慮しつつ，生活支援介護を行うこと．
続発性合併症の予防 長期間の支援介護を必要とする者に通常生じうる合併症と，薬物治療の副作用に対する注意．
経過観察: 舞踏運動，固縮，歩行障害，抑うつ症状，行動変化，認知能力の低下の有無及び重症度を定期的に評価すること．ハンチントン病行動観察尺度（Behavior Observation Scale Huntington：BOSH）や統一ハンチントン病評価尺度（Unified HD rating scale：UHDRS）を用いた定期的な機能評価．
回避すべき薬剤・環境: Lドーパ含有薬（不随意運動を増悪させる恐れがある），アルコール摂取，喫煙．
その他: 親の1人がHDに罹患している小児や青年は地域のHD支援グループに紹介されることで，教材や心理的サポートなど，得られるものがあるかもしれない．
遺伝カウンセリング
HDは常染色体優性疾患である ．変異アレルを1つ持つ患者の子が発病性アレルを受け継ぐ確率は50％である． リスクが50％の無症状成人への発症前診断は可能だが，治療法が存在しないことを踏まえて，慎重に考慮する必要がある（診断前後の遺伝カウンセリングの実施等）．リスクのある18歳未満の無症状者は発症前診断を受けるべきではない．リスク50％の妊娠に対しては，検査の依頼自体は多くないが，分子遺伝学的出生前診断が可能である．リスクのある親の遺伝状態が明らかでない場合のリスク25％の妊娠に対する出生前診断は，連鎖解析を用いて実施される．
診 断
臨床診断
ハンチントン病（HD）の診断は以下の所見が認められる場合，臨床的に疑われる:
注: HDでは運動，認知，精神障害の有無や発症の順序は様々である．HTT遺伝子のCAG反復サイズの検査がHDのリスク状況の確定に用いられる．診断と発症年齢は臨床的に確定されるが，通常運動徴候に基づいて行われる．
分子遺伝学的検査
GeneReviewsは，分子遺伝学的検査について，その検査が米国CLIAの承認を受けた研究機関もしくは米国以外の臨床研究機関によってGeneTests Laboratory Directoryに掲載されている場合に限り，臨床的に実施可能であるとする． GeneTestsは研究機関から提出された情報を検証しないし，研究機関の承認状態もしくは実施結果を保証しない．情報を検証するためには，医師は直接それぞれの研究機関と連絡をとらなければならない．―編集者注．
遺伝子． HTT (HD)遺伝子はハンチントン病に関連する唯一の遺伝子である．CAGの3塩基の反復配列の伸長が唯一認められる変異である．アレルサイズ
HTT遺伝子のアレルは，CAG反復数により，正常型，中間型，HD発病型に分類される．HDは優性遺伝であり，HD発病性アレルが1つあれば発病する．
臨床検査
標的変異解析
表1にHDで用いられる分子遺伝学的検査をまとめた．
表1． ハンチントン病で用いられる分子遺伝学的検査
遺伝子記号 | 検査方法 | 検出変異 | 検査方法ごとの変異検出率 | 検査の実施 |
HTT (HD) | 標的変異解析 | CAGの3塩基反復配列伸長 | 100% | 臨床レベル |
検査手順
発端者の診断の確立 HD発病性のHTTアレルを1つ同定すること．
発症前診断 リスクのある無症状成人の血縁者の発症前診断には，事前に家系内で分子遺伝学的検査を用いた診断が確定していることが必要である．
出生前診断と着床前診断（PGD） リスクのある妊娠に対する出生前診断と着床前診断に際しては，事前に家系内で分子遺伝学的検査を用いた診断が確定していることが必要である．遺伝学的に関連する疾患
HTT遺伝子変異に関連する表現型は他にはない
臨床像
自然経過
ハンチントン病（HD）の発病型アレルを持つ有リスク者は，発症してハンチントン病との診断が下るまでは，臨床徴候や症状が一切認められない健康体である．しかし，臨床症状が現れる前に，運動技能や認知能力，人格に，軽微な，さもなくば気づかれることのない変化が生じるような時期（しばしば「前-症状」期と言われる）が存在する[Walker 2007]．
（日本病院薬剤師会雑誌、47 (2011) 287-292）
東京薬科大学薬学部医薬品情報解析学教室 土橋 朗 倉田香織
１）はじめに
今後の薬剤師の業務や職能の展開が日本学術会議薬学委員会「薬剤師の職能とキャリアパス」分科会のシンポジウムで議論され、「医師と薬剤師の文書合意に基づく薬剤師による薬物治療管理」に沿って各種業務を進める考え方が提唱されたという（1）。日本薬剤師会がCollaborative drug therapy management (CDTM)と呼び、日本病院薬剤師会がCollaborative practice agreement (CPA)と呼ぶ、この米国における共同薬物治療管理は、今後の日本の薬剤師の働き方を大きく変えていくものになると期待されている。
共同薬物治療契約（Collaborative drug therapy agreement, CDTA）とも呼ばれるCDTMは、医師と薬剤師が薬物治療や予防接種などに関して、プロトコール（治療計画書）を含めた契約を結び、その契約の範囲内で、薬剤師が主体的に患者ケアを実施するものである。
２）CDTMとは何か
米国臨床薬学会（ACCP）はCDTMを次のように定義する（2）。
「一人以上の医師と薬剤師の間の共同実務契約 (CPA)であり，その契約のなかで，資格を付与された薬剤師は，プロトコールとして規定された内容に沿って働き，患者を評価し，薬物治療と関連する臨床検査を指示し，医薬品を投与し，投与計画を選択し，開始し，モニタリングし，継続し，修正するなどの専門的な責務を担うことが許される。」
CDTMは医師と薬剤師が診療ガイドラインなどを踏まえてプロトコールを作成し、比較的軽症で標準的な薬物治療が実施できる患者群と、重篤で複雑な症状をもち医師の裁量が必要な患者群を峻別し、前者を薬剤師管理に、後者を医師管理にするものである。CDTMは医師の診断を前提として、プロトコールに基づく薬剤師管理が妥当と判断された患者の薬物療法の開始や修正，中止，検査依頼，アウトカム評価などを薬剤師自らが行う。薬剤師は医師との契約の範囲内で、医師に依存的な、あるいは補助的な処方の権限をもつことになる。薬物治療の方針を大きく変更しなければならない変化が患者に生じた場合には、プロトコールに従って患者を医師管理に戻す。
３）CDTMの歴史的な展開
CDTMの基本的な考え方は1970年代にカリフォルニア州で生まれた。CDTMを初めて許可したのは、ワシントン州で、1979年のことである。米国は州によって薬剤師業務を管理する法律や規則が異なり、一般的に、CDTMに関わる具体的な規則は各州の薬事委員会によって編成される。
2010年現在、CDTMは全米46州とコロンビア特別区で実施され、実施を見送っている州はオクラホマ州、メイン州、アラバマ州、そしてニューヨーク州の4つの州だけとなった（3）。
CDTMを実施する州の変遷と米国薬剤師を取り巻く環境の変化を表１にまとめた。
４）プロトコールとは何か
CDTM契約におけるプロトコールは、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喘息、血栓塞栓症などのさまざまな慢性疾患の治療と、予防接種や緊急避妊など予防の領域で作成されている（表２）。完全静脈栄養（TPN）のように入院患者に対するプロトコールもあるが、表2に示す疾患のプロトコールは、病院内のプライマリーケアクリニックや専門クリニックなどの外来クリニックで実施されるものである。米国医療薬剤師会（ASHP）が出版する「Collaborative Drug Therapy Management Handbook（Tracy, S.A., Clegg, C.A.著、2007）（4）は、こうした外来クリニックに配属された薬剤師（Clinic-based pharmacist）のCDTM業務を紹介している。
プロトコールの具体例として、脂質異常症治療のプロトコール（5）や、入院患者のための血栓塞栓症におけるヘパリン起因性血小板減少症治療のプロトコール（6）を参照することができる。
病院におけるCDTM契約は、医師側の管理者と薬剤師側の管理者が結ぶため、包括的に病院に所属するすべての医師と薬剤師が契約を結んでいることになる。こうした契約によって病院の薬剤師は処方オーダを出せるようになる。
病院内のCDTM業務は外部の開業医にも紹介され、CDTM契約の下で開業医からも患者を受け入れる。米国では、医師が大学病院に勤務しながら開業していることが多く、このため、開業している医師が患者を外来クリニックに連れて来ることもしばしばである。
５）CDTMと包括医療
薬物治療のためのプロトコールは患者のカルテに添付され、薬剤師の投与計画や患者とのやり取り、指導の内容もカルテに記載され，すべての医療従事者と共有される。
こうした薬剤師によるCDTM業務は包括医療制度の中に含まれ、民間保険者から直接的な保険給付を得ることはできない。これが米国薬剤師に取っては解決するべき大きな課題となっている（7）。
めでたくダオタイ3号店を門前仲町にリリースして絶好調のアイ.スクリームダオタイチーム！
17日は門前仲町のオープンがDJイベントと被り、どうなる事やらと思っておりましたがみなさんのおかげで素敵な一日になりました。
(ありがとう！)
誕生日を迎えたCRAWLスタッフのホキも喜んでくれてよかったです。
カラオケ配信も同日の納期に間に合ったみたいでホッと一安心♪(ホッ)
自分が行動している時に誰かが作業してくれているって有り難いですよね。
関わってくれる関係者の方々には本当に頭が上がりません！
「楽しんでやってるよ♪」の一言がいつも嬉しいッス！
俺達も楽しいからやっているのでこれからもそう言ってもらえるよーに楽しんじゃうんだから♪てへぺろ
…さて、前回歌詞を載っけたらみなさん思ったより喜んでくれたので調子に乗って2発目いっちゃいますよ。
「The South Beach Diet 7」に関してのコメント
Comment on The South Beach Diet 7
さて、前回の記事は先日トップ10Q&Aにリスとされていた記事を紹介しました。製品に印刷されているラベルをいかに読むかDr. Agatstonが伝授してくれたものです。しかし、日本人にとってSBDを実践していく難しさを示している記事でもあります。
どういう事かと言えば、翻訳分にコメントがいくつか入っているように、米国の食品に表示されている「Nutrition Facts Panel」の情報と、日本の食品に表示されている食品表示にちょっと差があるからです。実際私は「Nutrition Facts Panel」にどのような情報が表示されているのか知りませんでした。米国の厚生労働省にあたるFDA(U.S. Food and Drug Administration)のWebサイトに「Nutrition Facts Panel」を説明したページがありました[
FDAのラベルを紹介するページには「マカロニチーズ」のラベルがサンプルとして使われています。この食品は欧米でよく売られているインスタント食品なので、実際のパンに使われているラベルと異なるかもしれません。私が先日スーパーで売られていたパンのラベルと比べながら、前回の翻訳記事を解説していきます。
1.表の表示に「小麦全粒粉」という文字が大きく書かれたパンがありました。さっそく裏を見てみたら、本当に表の表示が宣伝のために使われていると言うことが良くわかります。ということで、この項目に関して言えば日米に差はないでしょう。
6時半起床。 期待している程ではないけど、少しずつ体調が回復している。 頑張ってアル通、8時半ラボ着。
変数x,yの分布を比較する場合には、density()を使うと綺麗に描ける。
yae_sioji094さん
体質は遺伝しますが、高血圧は遺伝しません。
高校からら今までの血圧が１４０位に推移してきたのは、多分「若年性高血圧」の分類に当てはまるのではないかと思われます。これは・・・・
肥満とか、運動不足などが原因ではなく、ホルモンの影響からおきる高血圧傾向なので、年齢と共に次第に安定してくるのではないかと思われますが・・・
山田式骨盤ダイエットがリバウンドで失敗しないのか！TOP > リバウンドと減量 > リバウンドしない減量のヒント
＜呼吸法と２つの簡単なストレッチを１日１５分で
短期間のうちに健康的な痩身を実現する方法＞
それが！
山田式骨盤ダイエット法ですが自分にも出来るか
不安もあるかと思いますので具体的な方法や
ダイエットに役立つ方法などを無料メールで
１０日間配信中！
配信後の迷惑メール一切ありませんので御気軽に
登録してみてはいかがでしょうか
筋肉がつくと新陳代謝がアップしますので、
体重が減っても筋肉が減らないよう、運動を
継続することは意味があります。
人間の体は、何もしていない時でも体温調整や
臓器の活動のためにカロリーを消費します。
何もしていない時の消費カロリーを基礎代謝と
いいます。
〔連載〕続 アメリカ医療の光と影 第118回
李 啓充 医師／作家（在ボストン）（2759号よりつづく）
2007年，今世紀2度目のワールドシリーズ優勝を達成したレッドソックスにとって，シーズンオフの補強の最大課題は，契約が満了したマイク・ロウエル三塁手，カート・シリング投手との再契約がなるかどうかだった。ファンにとって幸いなことに，レッドソックスは両選手との再契約に成功したが，シリングとの再契約に当たってレッドソックスが課した特別条件が話題となったので紹介しよう。
と，ここまで読まれた読者は，私が某週刊誌の大リーグ連載と混同して原稿を書いているのではないかと疑われたのではないだろうか？ しかし，(1)某週刊誌の連載は終了となったので混同するはずもないし，(2)レッドソックスがシリングに課した条件とは，米国公衆衛生上の大問題に関連するものであるので，辛抱して読み続けていただきたい。
Daximルーカス
フィリピンの毎日の尋問者は、最初に、12/14/2009の03:36を掲示しました。
以下の下にファイルされました。 賃金、Pensions、政府オフィス、および政府機関
マニラ(フィリピン)、および#8212; 退職者の協会は、ハイテク身分証明書をメンバーに支給するために社会保障System(SSS)のP1.68-billionプロジェクトの反対を表現しました。
Retired Persons(PARP)のフィリピンのAssociationは、SSSが何とは逆にプロジェクトを言ったかが国立の年金基金のための重要な貯蓄をもたらさないと言いました。
1ヶ月に渡り県との交渉をしています咬傷犬のワンちゃん。
県の意向は変わりません。
処分の方向です。
弁護士さんにも相談していた事もありこれまでブログには掲載出来ませんでした。
これまで何時間も県と話し合いました。
要望書、申し入れ。
トレーナーさんにも見て頂きました。
センターの方々、私達にもシッポをふり手の甲を舐めキュンキュンと訴えていました。
トレーナーさんもトレーニング出来るであろうと言う言葉も頂きました。
アスベストは、石綿（せきめん、いしわた）とも呼ばれる、天然の鉱物繊維です。代表的なものは蛇紋石系のクリソタイル（白石綿）、角閃石系のクロシドライト（青石綿）及びアモサイト（茶石綿）の3種類です。
ドイツの健康保険には、大きく分けてPrivat保険とKrankenkasse（以下Kasseと略）の２種類があります。
ここでは、一般的なKasseについて書きます。月額はKasseの中でもまちまちですが、安ければいいというものでもありません。そこそこ名の通った、信頼のおける保険会社を選びましょう。
■Allgemeinarzt/Hausarzt■
日本では、風邪をひいたら内科医にかかりますが、ドイツでは一般医（Allgemeinarzt）のところに行きます。
また、お腹が痛い場合も、まず一般医のところに行きます。一般医が単なる流感だと診断すれば薬が処方され、盲腸炎の疑いが強ければ外科に送られ、心筋梗塞だと診断すれば内科・心臓外科に送られ、妊娠だと診断すれば婦人科へ送られる訳です。
つまり、救急車を呼ぶ以外の場合は、何でもまず一般医のところに行けばいいのです。勿論、「目の調子が悪い」「耳が痛い」といった明らかな場合は、直接専門医を訪ねてもいいのですが。
基本的には、一般医しか家庭医になる事はできません。
長期間滞在する場合、なるべく近所の一般医を探して、あなたの家庭医になってもらえるかどうか、訊きましょう。
家庭医の主な役割：
ヾ擬圓両評の重大性を判断して、治療・様子見にするか、的確な専門医に送る（これは、家庭医でなくても、一般医全般）。
患者があちこちの専門医で受けた検査・治療結果の送り先（受け取り手）となる。つまり、患者のデータは全て家庭医のところに集まる。
４擬圓専門医から受けた治療方針に基づき、治療を引き継ぐ。例えば、専門医が決めた薬を引き続き処方し、効用や副作用を観察し続ける。
つまり、若い健康体なら、家庭医なしでも特に不自由なくやっていけます。ただ、健康体のうちに家庭医を探しておく事をお勧めします。
大体どこも予約制ですが、急患を断る事は禁じられています。
例えば痛みがあれば、ドイツではもう急患になります。はっきり「痛い」「つらい」「高熱」などと事実を（演技ではなく）伝えること。
急患は基本的にその日に診てもらえます。但し、待ち時間が長くなるのは覚悟しましょう。
遭難事故対策ノート
救急医療 （ ）内の項目は別窓で開きます。
（山岳事故'山での怪我'の傷病者評価 心肺蘇生法
怪我人を背負って（捻挫,骨折,止血） 虫 へび 健康とは
凍傷 低体温症 高山病 基本救急セット 基本救急セットＱ＆Ａ）
遭難対策の心構え 遭難対策基金運用規定
ツエルトビバーグ ヘリコプター救助
事故発生の知らせを受けたら アクシデントの現場で
夏山サバイバル 雪山サバイバル 救助訓練 ショートロープ研修
非常通信 救助隊編成 緊急連絡体制 Ｔｉｍtamのトップページに行く
遭難対策の心構え
Timtamでは、優れた技術や強い体力を持つこと以上に、山の仲間作りをすることが遭難対策として最も重要だと考えています。
・山に行くために発生する雑務（仲間が増えれば雑務も増える）を積極的に分担しましょう。
・所属する山岳会（or 山のサークル）の集会とか行事などを休まないようにしましょう。
・自分の技術レベルあった自分の山に後輩をつれて行くのではなく、
後輩のレベルに下がって後輩の山に行きそれを盛り上げるようにしましょう。
・半分は自分の行きたい山のために、半分は仲間の行きたい山のために活動をしましょう。
・仲間どうしのコミュニケーションを豊かにしましょう（Communication up、シーアップ）。
もし万が一、君が遭難事故にあった時、君の山での行動パターンや装備を知っていて、捜索救助の手順を効率的に考えてくれる仲間、…山の支度をして待機していてくれたり、対策本部に集まって来てくれる仲間、…リーダーシップを取ったり、記録係や会計係りになったりしてくれる仲間、…わずか２００万円ほどの保険金を効率的に使ったり、それをおろすのに保険会社と交渉してくれる仲間、…地元の警察や山岳会などに何度も足を運んでいろいろ頼んでくれる仲間、…などなど、君はそんなふうに動いてくれるたくさんの山の仲間を持っていますか？。そんなたくさんの山の仲間を持っていることが、遭難対策基盤を持っているということなのです。
遭難対策基盤というと、登山届を出すこととか遭難救助保険や救助組織とかのことだと思う人がいるかも知れませんが、それは遭難対策基盤の一部でしかないと知っていなければなりません。
〜資金的な裏付け〜
自分の入ってる保険等の内容はよく研究しておきましょう。
＠Timtamの講師が所属するガイド組合（ＮＩＡＪ）の会長である天野博文氏が山岳保険を作っています。
＠日山協の山岳遭難救助保険
日山協加盟の山岳会に入り、その山岳会の所属する都道府県山岳連盟でまとめて保険に入れてもらいます。保険の適用は所属山岳団体に登山計画書を提出してあり、団体で承認したものに限られており、しかも海外における山行は除かれるます。（年一口７２００円の掛金で、１５０万の救助料。）
＠登山用品店で販売している保険
登山用品店がそれぞれ保険会社と契約しています。内容は様々なのでよく確認してください。
＠労山の山岳遭難共済
国内だけでなく、海外における山行もカバーしています。労山加盟の山岳会に入ってそこでまとめて保険に入れてもらいます。
＠ハイキング保険
ハイキング保険は低額の加入料で高い保証がついています（ほぼ旅行傷害保険と同等です）。ピッケル・アイゼン・ロープ・三っ道具を使用するような山登りには適用になりません。
＠都岳連個人会員遭難救助保険
都岳連救助隊やレスキューリーダーをバックに保険と救助のシステム作ってくれています。詳しくは都岳連に問い合わせて下さい。
＠旅行傷害保険、ボランティア保険
ハイキング向け、ロープ・ピッケルなどを使用する登山は免責条項に入っていることが多いです。
＠保険会社の山岳保険
登山者用の生命保険を作っている保険代理店がいくつかあります（登山情報誌等に広告あり）。
＠保険会社の生命保険
ロープ、ピッケルなどを使用する登山は免責条項に入っていることが多いです。
＠郵便局の簡易保険
郵便局独特の仕組みは研究しておくと良いでしょう。
＠山岳ガイドの賠償責任保険
ロープを出すべき所で出さなかったなど、ガイドのミスが公式に認知された場合に降りる保険です。ガイド連盟に所属するガイドの人が入っていることが多いです。
＠遭難対策基金
@基金が２００万円あったとしても、ヘリコプターを２回も飛ばせばなくなってしまいますし、人を要請すれば一人一日１０万円が出て行きます。しかし、遭難救助の初動に直ちに使えるお金の存在は大きいのです。Timtamでは、山岳遭難対策基金（基金準備約１２０万円）があります。
A２０１０年の現在、警察の救助ヘリコプターの質と量が充実してきました。ヘリコプター対策よりも、人的（遭難救助の技術および救助に出動してくれるという考えを持った人）な備え（遭難対策基盤の山仲間の部分）や、事故防止思想を育てることの方が重要となっています。
・・・・・・・※@は１９９９年の記述です。Aは２０１０年の追記です。
遭 難 対 策 基 金 運 用 規 定
制定：２００３年３月７日 改訂2010.4.30
前 文・山岳遭難事故発生に際して、そのもたらす悲劇は最小限に止めなければなら
ない。そのための一助として、登山教室Timtamは遭難対策基金を設立する。
・遭難対策基盤とは金銭的な備えと、救助技術を持った山の仲間のネットワー
クである。登山教室Ｔｉｍｔａｍではそのネットワークの中心を講師達が担ってい
る。従って、本基金は講師育成のための一助として役立たなければならない。
・山に行くにあたっては勇猛かつ果敢であってよいが、同時に遭難事故を防ぐ
ために細心かつ沈着でありたい。本基金が、遭難救助のために適用されるこ
とな� ��皆無であることを祈念する。
第１条・遭難対策基金（以下基金とする）は「登山教室Timtamの会員およびその会友
で、基金への入金を呼び掛ける行事（救助訓練、サバイバル訓練、等）に毎
年継続して参加し基金の積立を行っている者」（「 」内を以下基金参加者と
する）に対して、次の二項のために適用する。
@基金参加者の山岳活動における遭難事故の救助および捜索のため。
A基金参加者で将来、登山教室Ｔｉｍｔａｍの講師となるだろう人の山岳ガイド
（山地、山岳、登攀、等）の資格取得のため。
第２条・基金の充実を計るための行事を年１回以上実施し一口１，０００円の積立て金
の入金を基金参加者に依頼する。入金した積立て金は返金しない。
第３条・基金参加者が第２条の行事に１年以上参加しない場合は基金の適用から除くこ
とを原則とする。
第４条・基金の運営は登山教室Timtamの代表が行う。
・登山教室Timtamの救助委員会は基金の運営を補助する。
第５条・基金の適用は登山教室Timtamの代表の指示により行い被適用者に貸出す
ものとする。
・貸出しは無利子にて行い２年以内に返済することを原則とする。
第６条・登山教室Timtamの終了時（有料講習会を１年以上開催しない時）には、
基金運用規定の制定（2003年３月７日）にあたって「松浦寿治」氏より提供さ
れた元本(¥1,120,000)を同氏に無利息で返却する。元本を除いた残金は登山教
室Timtam救助委員会委員長に使途を一任する。
第７条・基金は登山教室Timtamが遭難対策基金専用の銀行口座に保管する。
・基金の残高は毎年１回程度基金参加者へ報告する。
・２００３年３月７日現在の基金積み立て額は￥１，１２０，０００である。
ツエルト必携＆ツエルトビバーク
１、ツエルト必携
どんな山行にも絶対にツエルトをもっていきましょう。超低山のハイキングでも人口壁に
トレーニングに行く時でさえもザックを背負って行くなら、その中にツエルトが必ず入って
いるようにしましょう。
２、ツエルトビバークの三種の神器
ツエルト・・・底が割れているタイプのもの。ポールはいらない。パーティに一つといわず
いくつかあって良い。（個人装備と考えて各人がもっていてよい）
マッチ・・・・ザックの中、ポケットやポシェットの中など複数箇所に複数個持つこと。防水を
忘れずに。
メタ・・・・・・１人１箱２０本
３、ツエルトビバークの用具
三種の神器・・・ツエルト、マッチ（スペアマッチも）、メタ
金属のコップ・・・火にかけられるもの
非常食・・・・・・・・チョコ、ガム、チーズ、コンデンスミルクなどコンパクトでカロリーの高いもの。
雨具・・・・・・・・・・ゴアテックスがコーティングしてあるものが良い。
非常衣類・・・・・下着がコンパクトで軽いのでおすすめ。（白でない方が良い。新素材でできた
ももひきと長袖シャツ）
懐中電灯・・・・・ヘッドランプ＆超小型ペンシルライト（防水）の２種類を持っていると良い。
予備電池・・・・・懐中電灯と予備電池と予備電球はセットで持つ。
４、ビバークの方法
・ビバークを決定したら、すみやかに適地をみつけよう。座れればいい。上からの落石が
来ないところを選ぶ（もし来そうならばヘルメットをとらない）。風のこない所や水の取れ
る所はもっと良い。雨が降ってきたら雨水を集める工夫をしよう。ルンゼの中は水と落
石の通り道なので避ける。雪山の場合は雪崩の来そうな所を避ける（風下の吹き溜ま
りは危険！風を避けるとそこに引きずりこまれるので注意）。
・衣類を着込んで、トイレを済ませ、危ない所ならセルフビレーをセットして、２〜３人なら
横に並んで４〜５人なら車座になってザクの上に腰を下ろし、ツエルトをかぶる。底の
割れな� �ツエルトはかぶれないので良くない。ベンチレーターが上になるように（ベンチ
レーターはのぞき穴にもなる）してザックの下にツエルトの底を巻き込んで体重で固定
してしまう。風が強い時はツエルトを飛ばされないように注意する（ツエルトの予備があ
って良い）
・食料の残りを調査し食料を管理する計画を立てる。
・寒くなったら、石や金属（コップなど）の上にメタを置き火をつける。３０分おきに一本燃やし
ても２０本で１０時間もつ。コンロを持ってればメタを使うのはコンロの燃料が無くなってから
になる。燃料の管理は食料の管理とともに重要だ。火をたいている時は寝ないで起きてい
る人の分担を決めておくこと。
・火がたけたらコップでお湯をわかそう。白湯でもいいし、チョコや生姜などを溶かして飲むと
とてもおいしいし気持ちもおちつく。
・厳冬期の高度の高い場所では、靴のひもをゆるめて足の指の凍傷をふせぐ。
・夜は長いけれど待っていれば必ず朝が来る。
・朝明るくなってからの行動も考えておく。
『ルンゼの懸垂になるから落石をよけた場所でピッチを切ろう』
『下からロープを引いて動かなかったらセットをなおしてくれ』
『ホワイトアウトだから一列になって方向を確認しながら進もう』
などなど。考えすぎる時は楽しいおしゃべりをしよう。
事故発生の知らせをうけたら
〜事故発生の知らせをうけてからのフローチャート〜
１、落ち着いていますか？
Yes(以下Y）・・・・２に進む
No（以下N）・・・・深呼吸をしたり、指を組み合わせたり、
胸に手をあてたりして落ち着くようにしま
しょう。落ち着いたら２に進んで下さい。
２、ノートを一冊用意しましょう。
３、ノートに今聞いた連絡の内容を5W1H（What,Who,Where,Why,
How）の要領で整理して記入しましょう。
情報をありのままに記入して脚色しないようにして下さい。また
今後あなたが連絡を発信したり、受信したりした場合はその日
時と内容をすべてこのノートに記入していくようにして下さい。
４、あなたの受けた連絡は事故処理のリーダーシップを取れない
人（遠い現地にいる人、あるいは在京でも山を知らない人、他
の山岳会の人など）からのものですか？
Y・・・・リーダーシップの取れる人（信頼できるリーダー会
員）が現れるまでは事故の報を一番にうけたあなた
がリーダーシップを取って事故処理にあたらなけれ
ばなりません。今リーダーシップを取れるのはあな
たしかいないと認識しましょう。・・・・５に進む。
N・・・・連絡の打ち合わせに従って行動を開始しましょう。
５、「単に下山が遅れているのだろう。現地のパーティが自力で処
理できてしまうだろう」と予測できますか？
Y・・・・９に進む。一部の人（山がわかっている人）に連絡
を開始する。
N・・・・６に進む。
６、あなたのアドレス帳（所属の会の会員名簿など）の上から順番
に電話をかけていきます。いつ誰に連絡したか、２で用意した
ノートに記入するのはもちろんですが、電話の相手にも必ずメモ
を書いても らいましょう。連絡をしているうちに次にやるべき
行動がみえてきます。
７、救助隊を編成しなければならない状況ですか？
Y・・・・あなたが設置した本部（会の事務所やあなたの家な
ど）に集合（山に行ける装備、捜索救助の用具を持っ
て）するように連絡しましょう。人がある程度集まったら
救助隊を編成しましょう。
隊員の役割分担を決めたら（あるいは決めるように指
示したら）出発させましょう。
隊員の役割文担 @捜索本部 A記録係（隊員名簿、
スケッチ、撮影、状況記録） B雪崩の場合は見張り
役（二次災害を防ぐ） Cサポート隊（ツエルト設置、湯
沸� �し） Dルート整備およびルート工作 E通信係
F会計係 Gその他
N・・・・９に進む。
８、関係機関に連絡しなければならないような事故ですか？
Y・・・・@警察 A所属山岳会 B会社 C家族
N・・・・９に進む。
９、連絡待ち
アクシデントの現場で
落ち着きましょう。ここは安全な場所なのかまず考えてみて下さい。
安全な場所に移動したら応急処置をします。それから次の行動を考えましょう。
〜事故発生時からのフローチャート〜
安全な場所か？ → 安全な場所に避難
↓
待機、好天待ち ← 自力下山できるか？ → 連絡ー救助活動
↓ ↓ ↓
現状の把握 装備、食料の点検 現地救助隊の編成ー救助本部設置
周囲の状況の観察 下山方法の検討
食料の管理 偵察 活動開始 ↓
↓ ↓ ↓ ←ーーーーー救助隊
ビバーク用意 下山 ↓
↓ 捜索打ち切りーーーーー発見できたか
連絡員がだせるか→→ ↓ ↓
｜ 長期捜索 応急処置ー本部・警察・家族へ連絡
, ↓
↓ ｜ 救出方法決定→搬出・下山
連絡 ｜
↓ ｜
ビバーク ←←
↓
＊自力下山できるか
沢登りノートのページにある怪我人や病人を背負っての脱出の項もお読み下さい。
健康とは
健康といえばＷＨＯの「肉体的にも精神的にも社会的にもすこやかなこと」が有名ですが、それは１９６０年代に盛んに言われたもので、古いです。
ＷＨＯは１９８６年にオタワ憲章というのを宣言して、その中で下記のように健康を定義しています。
＜＜健康とは・・＞＞
「一人ひとりの病気や障害の有無に関わらず、生涯にわたり意欲的に学び続け、絶えず自己実現を図り、いかなる社会変化にも対応し、主体的に生き抜くことである。」
「自らの健康はコントロールし改善出来る。」
山岳事故（山での怪我）の傷病者評価
キーワード： 三つのＳ と ＡＢＣ
一見軽症に見える人でも、必ずこの手順で身体全体を観察しましょう。特に、数メートル以上の転滑落、落石事故など、身体に大きな衝撃を受けたときは、命に関わる怪我を見落とさないことが大切です（軽症の人にこの手順を踏んでも、それで手遅れになることはありません）。
ＳＳ→Ｓ→Ａ→Ｂ→Ｃ（一つの段階をクリア出来なかったら先に進んではならない）
ＳＳ：Ｓａｆｅｔｙ ＆ Ｓｃｅｎｅ 安全＆状況
Ｓ：Ｓｕｐｉｎｅ 脊椎（頸椎）管理
Ａ：Ａｉｒｗａｙ 気道があいているか
Ｂ：Ｂｒｅａｔｈｉｎｇ 呼吸をしているか
Ｃ：Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 脈／活動性出血
Ｄ：Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ 障害部位は� �意識はあるか
Ｅ：Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ control
（辞書＝scene→舞台，場面 supine→脊椎 disability→身体障害 environmental→周囲の，環境の）
Supineは医学用語で脊椎の意味があります。覚えにくければ 背骨（Ｓｅｂｏｎｅ）で覚えてください
ＳＳ→
まず、近寄る前に必ず確認
@３つの安全（その場所・自分・傷病者）を確認する。
A状況の確認（何がどうしてそうなったのかを可能な範囲で確認）
B同行者がいれば安全な場所に待機するよう指示する。
C下降する場合は、傷病者の真上からでなくて、少し離れた落石を落とさない場所から近づく。
皆さんはダイエット食品を買ったことがあるでしょうか？食べれればすぐにでも痩せられるかのような派手な宣伝文句のついたダイエット食品です。ああいうのって凄く高いですよね。物によっては、１食2,000円するものもあるみたいですから、驚いてしまいます。
ダイエット食品って高いにも関わらず良く売れるそうですが、なぜでしょうか？その原因の一つとしてダイエットについて不安をあおられるからだと思います。間違ったダイエットをしてしまうとリバウンドをしたり、不健康になってしまうなど、体に重大な障害が起こるかのような宣伝を聞かされて、常識的な判断が出来なくなってしまっているのです。
